.RU

Крок Загальна лікарська підготовка - 67


141


Хвора 50 років потрапила до клініки з гострою нирковою недостатністю (ГНН), яка
виникла у післяопераційному періоді. Відомо, що їй виконана операція Вертгейма з
приводу злоякісного ураження. При УЗД спостерігається розширення чашково-мискової
системи обох нирок. Про яку форму ГНН можна припускати у даному випадку?

A

*Постренальна.

B

Преренальна.

C

Ренальна.

D

Аренальна.

E

Рефлекторна.

142


У хворої 47 років після видалення матки і додатків, з приво-ду онкологічного
захворювання, виникла гостра ниркова недостатність (ГНН). При УЗД спостерігається
розширення чашково-мискової системи обох нирок, а також верхніх відділів сечоводів.
Який із перелічених методів дослідження найвірогідніше підтвердить постренальну
причину виникнення ГНН?

A

* ретроградна уретеропієлографія.

B

Екскреторна урографія.

C

Радіонуклідна ренографія.

D

Нефросцинтиграфія.

E

Хромоцистоскопія.

143


Дитина 3 років надійшла до хірургічного відділення з хімічним опіком стравоходу на другу
добу після травми.Який найбільш ефективний метод профілактики звуження стравоходу
слід використати у дитини?

A

* Ранне бужування стравоходу

B

Гормональна терапія

C

Місцеве фізіотерапевтичне лікування

D

Антибактеріальна терапія

E

Місцева магнітотерапія

144


На передодні у вантажника 47 років після вживання алкоголю з(явився гострий біль у
промежині. Під час огляду перианальної ділянки на 3-х, 7-и та 12 годинам за
циферблатом виявлено вузли синюшного відтинку розміром 1,5х1,5 см кожний, різкий
біль при пальпації утворень. Який попередній діагноз можна поставити?

A

* Гострий геморой

B

Гострий парапроктит

C

Гостра анальна трищіна

D

Прокталгія

E

Поліп прямої кишки

145


Чоловік, 70 років, скаржиться на слабкість, схуднення (10 кг за 2 місяці), частий стілець з
домішками крові. Погіршення стану протягом 3-х останніх діб. При огляді в поліклініці
виявлено інфільтрат в правій половині живота щільні, помірно болючий, не зміщується
при пальпації, ректально кал бурякового кольору. В аналізі крові Hb 80 г/л, L – 7,8*109. Яку тактику слід обрати дільничому лікарю?

A

* Викликати швидку допомогу і направити хворого в хірургічний стаціонар

B

Призначити гемостатичну і гемостимулючу терапію амбулаторно

C

Призначити фіброколоноскопію для уточнення діагнозу

D

Терміново запросити на консультацію гастроентеролога

E

Узгодити з завідувачем терапевтичного відділення лікарні термін планової
госпіталізації

146


В приймальне відділення лікарні доставлено чоловіка 45 років з блюванням кавовою гущєю, чорним багаторазовим випорожненням. Протягом 10 років знаходиться на обліку в зв’язку з гіперацидним гастритом, перед захворюванням, відмичав нічні та тощакові болі в епігастрії. При обстежені: бліді шкірні покрови, АТ 90/60. Маса тіла і тургор тканин без змін. Живіт м’який, неболючий. В периферичній крові Hb 96 г/л, ер. 2,9*1012 Який генез гострої ШК кровотечі?

A

* Виразкова хвороба 12-і палої кишки,

B

Рак шлунку,

C

Поліп шлунку,

D

Неспецифічний виразковий коліт,

E

Рак сліпої кишки

147


Хворий К. 26 р. звернувся по допомогу через 2 години після виникнення “кинджального болю” в животі. Раніш нічим не хворів. При огляді блідий, вкритий холодним потом. АТ- 100/50 мм. рт.ст., пульс 104/хв. Живіт втягнений, дошкоподібно напружений, в диханні участі не бере. Позитивні симптоми Спіжарного, Щоткіна-Блюмберга. Перистальтика ослаблена. Яке дослідження слід виконати для постановки діагнозу?

A

*Оглядова рентгенограма черевної порожнини

B

Комп’ютерна томографія черевної порожнини

C

Фіброгастродуоденоскопія

D

Ультрасонографія черевної порожнини

E

Рентгенограма шлунка з барієм

148


Хворий Д. 67 р. упав з дерева на спину. Скаржиться на тупий біль у череві, який ірадіює у
надпліччя. При огляді шкіра бліда. Положення вимушене – напівсидячи. АТ 90/60 мм рт.ст. Пульс- 123/хв. Живіт при пальпації помірно болісний та напружений на всьому протязі. Симптом Спіжарного негативний, Куленкампфа – позитивний. В спадистих місцях притуплення перкуторного звуку. Гемоглобін 98 г/л, в сечі змін немає. Який діагноз є найбільш вірогідним?

A

*Закрита травма черева. Розрив паренхіматозного органу

B

Закритий перелом поперекових хребців. Позаочеревинна гематома.

C

Закрита травма черева. Розрив порожнистого органу

D

Перелом ребер . Гематорокс.

E

Травматичний розрив паренхіми нирки. Позаочеревинна гематома.

149


Хвора З. 62 р. скаржиться на біль у правій половині живота. Захворіла 2 доби тому після
порушення дієти. При огляді шкіра звичайного кольору, склери субіктеричні. Живіт помірно здутий, при пальпації болісність та напруження м’язів у правій підреберній та здухвинній ділянках. Там же позитивні симптоми подразнення очеревини. Позитивні симптоми Ортнера, Мюссі. Яке дослідження слід виконати у першу чергу для постановки діагнозу?

A

*Ультрасонографія жовчного міхура та жовчовивідних шляхів

B

Фіброгастродуоденоскопія

C

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

D

Ретроградна холангіопанкреатографія

E

Інструментальні методи дослідження не показані

150


Хвора Н. 36 р. скаржиться на нападоподібний біль у животі, нудоту, кількаразове блювання. Хворіє 6 годин. Причиною вважає переїдання. Об’єктивно: шкіра бліда, пульс- 108/хв. АТ 130/80 мм. рт. ст. Язик вологий. Живіт помірно здутий, м’який. Під час нападу болю виникає напруження м’язів. В правій здухвинній ділянці післяапендектомний рубець. Симптоми подразнення очеревини негативні, перистальтика посилена. Стілець був напередодні, гази не відходять. Який діагноз є найбільш вірогідним?

A

*Гостра злукова кишкова непрохідність

B

Гострий панкреатит

C

Аліментарна токсикоінфекція

D

Гострий гастрит

E

Синдром подразненого кишечника

151


Хворий Л 18 р. викликав лікаря на дому. Скаржиться на біль у животі. Захворів 12 годин
тому, коли серед повного здоров’я виник тупий біль у епігастрії, нудота. Самостійно
викликав блювання, яке не принесло полегшення. Через 8 годин біль опустився в праву
здухвинну ділянку, одноразово був рідке випорожнення. При огляді шкіра звичайного
кольору. При пальпації живота помірна болісність та м’язова напруга у правій здухвинній
ділянці. Щоткіна-Блюмберга – негативний. Що повинен зробити дільничій лікар?

A

*Направити хворого у хірургічне відділення

B

Направити хворого у терапевтичне відділення

C

Направити хворого у відділення гастроентерології

D

Направити хворого у інфекційне відділення

E

Лікувати хворого амбулаторно

152


Хворий 25 років після падіння з дерева скаржиться на сильний біль у лівому стегні та
лівій гомілці. Гомілка та стегно деформовані, набряклі. На нозі імпровізована шина.
Який препарат треба використати для зменшення больового синдрому?

A

* Промедол

B

Діклофенак

C

Ібупрофен

D

Аналгін

E

Баралгін

153


Хворий 35 років, що на протязі 10 років страждав виразковою хворобою шлунку, раптово
почав скаржитися на гострий біль у верхній частині черева. Живіт здутий, напружений,
при пальпації болісний на всьому протязі. Які дії лікаря швидкої медичної допомоги
будуть вірними ?

A

* Термінова госпіталізація

B

Введення аналгетиків

C

Введення спазмолітиків

D

Зондування шлунка

E

Інфузійна терапія

154


Дівчинка 12 років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури до 39oC,
болі внизу живота, дізуричні розлади, кров в сечі, в анамнезі у дитини – гранулярний
цистіт. Яке обстежання може підтвердити діагноз.

A

* Цистоскопія

B

Ультразвукове дослідження сечового міхура

C

Єкскреторна урографія

D

Обзорна рентгенограма черевної порожнини

E

Лабораторне дослідження сечі

155


Дитина 15 років надійшла до клініки зі скаргами на гострий біль у лівій половині живота
та поперековій ділянці, часті сечовипускання. На оглядовій рентгенограмі черевної порожнини в проекції сечоводу визначається округла тінь з чіткими контурами 0,8х1 см. Поставте попередній діагноз

A

*Сечокам’яна хвороба, камінь лівого сечовода

B

Гострий цистіт

C

Гідронефроз

D

Гострий пієлонефрит

E

Стріктура лівого сечовода

156


До приймального відділення звернулася жінка 27 років з двотижневою затримкою місячних. Скаржиться на незначні кров'янисті виділення зі статевих шляхів, різкий біль у правій здухвинній ділянці, нудота, запаморочення, температура тіла 37,4оC. Можливий діагноз?

A

*Порушена трубна вагітність

B

Гострий апендицит

C

Апоплексія яєчника

D

Викидень, що почався

E

Дисфункційна маткова кровотеча

157


До породіллі з доношеною вагітністю і раннім виливом навколоплідних вод викликаний
лікар швидкої допомоги. Жінка скаржиться на ядуху, біль за грудиною, дриж. Пульс 120/хв, АТ 70/40 мм рт ст., t 38,4оC. У легенях ослаблений подих з наявністю вологих хрипів. Діагноз?

A

*Емболія навколоплідними водами.

B

Розрив матки.

C

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

D

Інфаркт міокарда.

E

Гіповолемічний шок.

158


До лікаря швидкої допомоги звернулася роділля після домашніх пологів. Зі слів відомо,
що за 30 хвилин тому в неї народилася дівчинка, після чого через 10 хвилин виділився
послід. Почалася кровотеча. Які дії лікаря?

A

*Ввести метілергометрін і госпіталізувати роділлю

B

Госпіталізувати роділлю

C

Ввести ергометрін та спостерігати

D

Ввести ензапрост та спостерігати

E

Ввести оксітоцин та спостерігати

159


Батьки дитини 2 років звернулися до лікаря поліклініки з діагнозом: опік спини І-ІІ
ступеню до 3%, опік стегна І ступеню до 10%. Стан дитини середньої важкості, без ознак
шоку. Яку тактику повинен обрати лікар?

A

*Накласти асептичні пов’язки та нгоспіталізувати до хірургічного відділення

B

Госпіталізація до соматичного відділення

C

Накласти асептичні пов’язки, амбулаторне лікування дитини

D

Госпіталізація до реанімаційного відділення

E

Госпіталізації дитина не потребує

160


У хворого 30 років з діагнозом субарахноїдальний крововилив порушилась свідомість. Кома. Який метод дослідження необхідно провести для визначення причини погіршення стану хворого?

A

* Комп’ютерна томографія головного мозку

B

Доплерографія судин головного мозку

C

Електроенцефалографічне дослідження

D

Магнітно-резонансне дослідження головного мозку

E

Рентгенографія черепа

161


Чоловік 21 року в полі був вражений блискавкою. Лікарем кардіологічної бригади на ЕКГ після дефібриляції спостерігається рефрактерна фібриляція шлуночків. Який препарат треба використати?

A

* Кордарон

B

Атропін

C

Верапаміл

D

Нітрогліцерин

E

Дофамін

162


У хворого Б., 44 років після вживання алкоголю з’явилась нудота, багаторазове
блювання, спочатку їжею, а потім згортками крові, слабкість. При огляді – шкіряні
покрови та слизові оболоні бліді, пульс 120/хв; при пальпації живіт м’який, без болісний у всіх відділах; в лівому підребер’ї визначається збільшена, тверда селезінка. У хворого підозрюється кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу. Яку лікувальну тактику слід обрати?

A

*Термінова госпіталізація до центру шлунково-кишкових кровотеч

B

Термінова госпіталізація до хірургічного стаціонару

C

Термінова госпіталізація до терапевтичного стаціонару

D

Амбулаторне лікування

E

Направити хворого на прийом до хірурга в поліклініку

163


Вам довелося надати допомогу жінці 58 років, у якої виникла кровотеча з пошкодженого варикозного вузла на лівій гомілці. Який обсяг першої медичної допомоги в такому випадку є найбільш доцільним?

A

*Накладання давлючої пов’язки

B

Накладання джгута проксимальніше рівня кровотечі

C

Накладання джгута дистальніше рівня кровотечі

D

Холод на місце кровотечі

E

Введення гемостатичних препаратів

164


Хвора 50 років, скаржиться на біль в правому підребер’ї, нудоту, блювання, які виникли
після прийому жирної їжі. З анамнезу відомо, що подібний напад вже не вперше. При
огляді – живіт напружений, різко болючий в правому підребер’ї. Підозрюється гострий
холецистит. Яку лікувальну тактику слід обрати?

A

*Термінова госпіталізація до хірургічного стаціонару

B

Термінова госпіталізація до терапевтичного стаціонару

C

Амбулаторне спостереження до наступного нападу болю

D

Лікування в домашніх умовах

E

Направити хвору на прийом до хірурга в поліклініку

165


Хвора 20 років скаржиться на біль в животі постійного характеру, нудоту, блювання. З
анамнезу: сьогодні вночі виникла біль в епігастральній ділянці, а через 4 години перемістилась у праву клубову ділянку. При огляді: хвора лежить на правому боці, права половина живота відстає в акті дихання. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга у правій клубовій ділянці. Який діагноз у хворої слід підозрювати?

A

*Гострий апендицит

B

Позаматкова вагітність

C

Перфоративна виразка ДПК

D

Гострий аднексит

E

Гострий холецистит
2010-07-19 18:44 Читать похожую статью
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • © Помощь студентам
    Образовательные документы для студентов.