.RU

Крок 2 Загальна лікарська підготовка - 7


138


Хворий 62 років, госпіталізований з приводу ІХС, післяінфарктного кардіосклерозу, СН ІІА
стадії, призначено дигоксин. Через 3 доби стан погіршився, з'явилась значна слабкість,
запаморочення. Об-но: пульс 40/хв., АТ- 105/70 мм рт.ст. Серцеві тони ослаблені.
Печінка виступає з під краю реберної дуги на 2 см, набряки кінцівок. ЕКГ: періодичне
випадіння QRS, коритоподібна депресія інтервалу ST. Яке ускладнення виникло у хворої?

A

*Інтоксикація серцевими глікозидами

B

Повна АВ блокада

C

Набряк легень

D

Кардіогенний шок

E

Колапс

139


У хворої Т., 30 років через 1,5 тижня від початку захворювання грипом виникли біль у
ділянці серця, задишка, серцебиття, перебої в роботі серця. Об-но: акроціаноз, АТ-90/70
мм рт.ст, ЧСС-96/хв. Тони серця глухі, над верхівкою систолічний шум. ЕКГ: вольтаж
зубців значно зменшений, повна блокада ЛНПГ, поодинокі шлуночкові екстрасистоли. В
крові значна еозинофілія. Ваш попередній діагноз?

A

*Міокардит

B

Перикардит

C

Кардіоміопатія

D

Ревмокардит

E

Інфекційний ендокардит

140


Хвора 48 років хворіє на стенокардію напруги близько 10 років. 2 роки тому почав
підвищуватися артеріальний тиск. Об-но: Серцеві тони ритмічні, ЧСС 110 в 1 хв., АТ
160/100 мм рт.ст. Легені в нормі. Загальні аналізи крові та сечі без змін. З якого
препарату найбільш доцільно починати лікування?

A

*Метопролол

B

Клофелін

C

Дибазол

D

Ніфедипін

E

Еналаприл

141


У Хворої 65 років після фізичного навантаження, з’явились різка задуха, виник приступ
ядухи. Об-но: ЧСС 120 в хв., АТ 200/120 мм Hg, ЧД 34/хв. Cor-тони глухі, систолічний
шум на верхівці. Дихання везикулярне, ослаблене, вологі різнокаліберні хрипи. Яка з
наведених схем є найбільш доцільною?

A

Лазикс, нітрогліцерин внутрішньовенно

B

АТФ, лазикс внутрішньовенно

C

Строфантин, лазикс внутрішньовенно

D

Морфін,строфантин внутрішньовенно

E

Еуфілін, дибазол внутрішньовенно

142


Хворий скаржиться на важкість та розпирання в епігастрії після вживання їжі, відрижку
повітрям, схильність до проносів. В аналізі шлункового вмісту вільна хлористоводнева
кислота відсутня в усіх порціях. ФГДС: вогнищеве витончення слизової оболонки, колір
блідий, багато слизу. Який діагноз є найбільш ймовірним у даного хворого?

A

*Хронічний гастрит тип А

B

Хронічний гастрит тип В.

C

Хронічний гастрит тип С.

D

Виразкова хвороба шлунка.

E

Функціональна диспепсія.

143


Жінка відмічає загальну та м’язову слабкість, задишку, запаморочення, ламкість волосся
та нігтів, бажання їсти крейду. В анамнезі – фіброміома матки. ЗАК: Ер. 2,8 Т/л,
гемоглобін 80 г/л, кольоровий показник 0,78, анізоцитоз, пойкілоцитоз, сироваткове
залізо - 10 мкмоль/л. Який діагноз є найбільш ймовірним у даного хворого?

A

*Залізодефіцитна анемія

B

В12- дефіцитна анемія

C

Аутоімунна-гемолітична анемія

D

Апластична анемія

E

Гіпопластична анемія

144


Хвора скаржиться на поганий апетит, схуднення. Шкірні покриви бліді з жовтушним
відтінком. В аналізі шлункового вмісту вільна соляна кислота відсутня в усіх порціях. При
морфологічному дослідженні: виражена лімфоцитарна інфільтрація з формуванням
фолікулів, атрофія слизової оболонки дна шлунка. Виникнення якої анемії є найбільш
ймовірним у хворої?

A

В12- дефіцитної анемія *

B

Залізодефіцитної анемія

C

Постгеморагічної анемія

D

Апластична анемія

E

Аутоімунна гемолітична анемія.

145


Хворий скаржиться на втрату апетиту, почуття важкості в надчерев’ї. Шкіра бліда
жовтушна, язик малинового кольору, гладкий, блискучий, при пальпації біль в надчерев’ї.
ЗАК: Ер. 2,5х1012/л, Нв- 96 г/л, К.п. 1,2, Л. 2,9х109/л, ШОЕ- 30 мм/г., спостерігаються
тільця Жоллі, кільця Кебота. ФГДС: слизова оболонка шлунку атрофічна. Який діагноз є
найбільш імовірним у даного хворого?

A

*В12-дефіцитна анемія

B

Залізодефіцитна анемія

C

Постгеморагічна анемія

D

Апластична анемія

E

Аутоімунна гемолітична анемія

146


У хворого після прийому бісептолу з'явилась олігурія, жовтяниця з вираженою блідістю
шкіри та слизових оболонок, збільшилась селезінка,. ЗАК: Ер.-2,2х1012/л, Нв- 60 г/л, К.п.
0,62, Le-14х109/л, ретикулоцити 24‰. Непрямий білірубін в сироватці крові 35 мкмоль/л.
Сеча та кал темного кольору, підвищений рівень стеркобіліну. Який діагноз є найбільш
ймовірним у даного хворого?

A

*Гемолітична анемія

B

Токсичний гепатит

C

Гострий лейкоз

D

Апластична анемія

E

Обтураційна жовтяниця

147


Хв. П., 57 р. Скарги на відчуття важкості, розпирання, ниючий біль в епігастрії після
вживання їжі, відрижку повітрям, відсутність апетиту, схильність до проносів, загальну
слабість. Об-но: живіт м’який, болючий в епігастрії. Кал рідкий, без домішок. ЕФГДС:
слизова оболонка шлунка бліда, з ділянками гіперемії, стоншена. Морфологічно:
лімфоцитарна інфільтрація з формуванням фолікулів, атрофія слизової оболонки дна
шлунка. Найбільш ймовірний діагноз?

A

*Хронічний гастрит типу А

B

Хронічний гастрит типу В

C

Хронічний гастрит типу С

D

Рак шлунка

E

Хвороба Менетріє

148


Хвора М., 22 років з підозрою на системний червоний вовчак скаржиться на “летючий”
біль в суглобах рук і ніг, підвищення температури до 38,5-39°С впродовж 3-х тижнів,
задишку, серцебиття, слабкість. Об-но: еритема на щоках та носі. У крові: Нв 90 г/л,
тромбоцити 135х109 ШОЕ - 43 мм/год. У сечі: білок - 2,66 г/л, еритроцитів - 8-10 в п/з.
виявлення яких антитіл у хворої найбільша значима для постановки діагнозу?

A

*До нативної ДНК.

B

До тромбоцитів.

C

До фосфоліпідів.

D

Ревматоїдний фактор.

E

Кріоглобуліни.

149


Хворий В., 57 р. скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, задишку, печію язику.
Об-но: шкіра бліда, склери субіктеричні. Тони серця глухі, систолічний шум на верхівці.
ЧСС – 110/хв. Язик червоний, гладкий. В крові: ер. – 2,7x1012/л, Нв – 100 г/л, к.п. – 1,4;
Le – 4,2x109/л; ільця Жоллі, пойкілоцитоз, ШЗЕ – 20 мм/год., білірубін – 28 мкмоль/л.
ЕФГДС: атрофічний гастрит. Призначення якого з наведених препаратів є найбільш
доцільним в даному випадку?

A

*Ціанокобаламін

B

Фероплекс

C

Преднізолон

D

Глоберон

E

Вітамін В6

150


Хвора Р., 59 р., поступила в ревматологічне відділення з підозрою на склеродермію у
дуже важкому стані. Об-но: зниженого відживлення, спостерігається „маскоподібність”
обличчя, остеоліз нігтьових фаланг пальців. В крові – ер. – 2,2x109/л, ШЗЕ – 40 мм/год.
В сечі – підвищення рівня вільного оксипроліну. Однією з найбільш ймовірних ланок
патогенезу є:

A

*Поява антитіл до колагену.

B

Утворення антитіл до нативної ДНК.

C

Утворення антитіл до формених елементів крові.

D

Утворення антитіл до поперечносмугастої мускулатури.

E

Утворення антитіл до судинної стінки.

151


Жінка 35 років скаржиться на загальну слабкість, роздратованість, сухість шкіри, ламкість
нігтів, випадіння волосся. Об-но: шкіра та видимі слизові бліді, Ps - 96/хв., АД - 100/60
мм.рт.ст. У крові: Hb - 70 г/л, ер. - 3,4x1012/л, КП - 0,7, рет. - 2%, Le - 4,7x109/л, е - 2%, п -
3%, с - 64%, л - 26%, м - 5%, ШЗЕ - 15 мм/хв. Сироваткове залізо - 7,3 мкмоль/л,
загальний білок - 70 г/л. Дефіцит якого із факторів зумовив виникнення захворювання?

A

* Заліза

B

Вітаміну В6

C

Вітаміну В12

D

Кобальту

E

Фолієвої кислоти

152


Хворий М., 55 р., відмічає задишку при невеликому фізичному навантаженні та в спокої,
набряки гомілок ввечері. Пульс 90/хв, ритмічний, АТ 130/90 мм рт. ст. І тон
послаблений на верхівці, ІІ тон акцентований на легеневій артерії. При ультразвуковому
дослідженні: КДО 190 см3, КСО 120 см3, фракція викиду 37%, ліве передсердя – 39 мм.
Дайте оцінку патологічних змін з боку серця?

A

* Систолічна дисфункція лівого шлуночка

B

Діастолічна дисфункція лівого шлуночка

C

Змішана дисфункція лівого шлуночка

D

Гіпертрофія лівого шлуночка

E

Дилатація лівого передсердя

153


Хворий М., 21 р., скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, що
супроводжується приступоподібним сухим кашлем. Об‘єктивно виявлено розширення
судинного пучка легеневої артерії. Аускультативно визначається грубий систолічний шум
в 4-му міжребір‘ї біля грудини зліва (у пахвинну ділянку не проводиться); акцент ІІ т. на
легеневій артерії. При УЗД перерва ехосигналу міжшлуночкової перетинки. Ваш діагноз?

A

* Дефект міжшлуночкової перетинки

B

Дефект міжпередсердної перетинки

C

Недостатність трикуспідального клапану

D

Стеноз вустя аорти

E

Стеноз легеневої артерії

154


У хворого при фізичному навантаженні раптово виникли різкі болі в правій половині
грудної клітки та задишка. При об’єктивному обстеженні виявлено: вимушене положення
у ліжку напівсидячи, дифузний ціаноз, тахіпное 38/хв у спокої, права половина
грудної клітки збільшена в об’ємі, не приймає участі в акті дихання, перкуторний звук над
правою половиною грудної клітки тимпанічний, дихання відсутнє. Який ймовірний діагноз
у пацієнта?

A

* Спонтанний пневмоторакс

B

гемоторакс

C

дольова пневмонія

D

Тромбоемболія легеневої артерії

E

Гострий плеврит

155


Хворий. (54 роки) з декомпенсованим цирозом печінки під час обходу лікаря скаржиться
на появу запаморочення, серцебиття, мерехтіння “мушок” перед очима, загальну
кволість. Шкіра бліда, пульс 110/хв, АТ 90/50 мм рт. ст.. Яке ускладнення вірогідніше всього має місце у пацієнта?

A

* Кровотеча з варікозно розширених вен стравоходу

B

Гепатоцелюлярна недостатність

C

Печінкова енцефалопатія

D

Гострий коронарний синдром

E

Пароксизмальна тахікардія

156


У хворого 34 років на 3 добу лікування гострого отиту цефтріаксоном у добовій дозі 2
грами з’явився рідкий стілець 5-6 разів на добу. Калові маси без домішок крові, слизу.
Температура тіла 36,6oC. Реакція Грегерсена негативна. Бактеріологічне дослідження калу
не виявило патогенних мікроорганізмів. Яка найбільш характерна причина діареї?

A

* Антибіотикоасоційована діарея

B

Дисбіоз кишківника

C

Синдром надмірного бактеріального росту

D

Виразковий коліт

E

Хвороба Крона

157


Хворий К.,16 років, скаржиться на задишку в спокої, набряки ніг. Ціаноз обличчя, шиї. На
обліку у кардіолога з приводу вродженої вади серця. Права межа відносної серцевої
тупості в ІV межребір’ї на 2 см зовні від края грудини, систолічне тремтіння та грубий
пансистолічний шум в ІІ міжеребір’ї ліворуч, в ІV точці – зникаючий голосистолічний шум.
Яка вроджена вада серця має місце у хворого?

A

* Вроджений стеноз легеневої артерії

B

Недостатність тристулкового клапана

C

Дефект міжпередсердної перетинки

D

Дефект міжшлуночкової перетинки

E

Незрощення Баталлова протока

158


У хворого з стабільною стенокардією напруги ІІ функціонального класу в останні кілька
днів значно збільшилась кількість больових нападів, з’явилися больові напади у спокої,
знизилась толерантність до фізичного навантаження, збільшилась потреба у
нітрогліцерині. В даній клінічній ситуації найбільш виправданим буде слідуючий діагноз.

A

* ІХС, прогресуюча стенокардія напруги та спокою

B

ІХС, гострий інфаркт міокарда

C

ІХС, вперше виникла стенокардія

D

НЦД з кадріальним синдромом

E

ІХС: стабільна стенокардія, ІІІ функціональний клас

159


У дівчини 16 років при диспансерному огляді виявлений гучний інтенсивний систолічний
шум над усією серцевою ділянкою з епіцентром в ІІІ–ІV міжребер’ї зліва від груднини та
систолічне тремтіння; ІІ-й тон над легеневою артерією посиленої гучності. АТ 120/70 мм
рт.ст. Скарг немає. При рентгенологічному дослідженні розміри і форма серцевої тіні не
змінені. Який найімовірніший діагноз?

A

* Дефект міжшлуночкової перетинки.

B

Дефект міжпередсердної перетинки.

C

Відкрита артеріальна протока.

D

Стеноз гирла легеневої артерії.

E

Коарктація аорти.

160


Хворий, 16 років, поступив у приймальне відділення зі скаргами на тривалу кровотечу із
лунки екстрагованого зуба. Раніше відмічав підвищену кровоточивість при
пошкодженнях, набряки суглобів. Дід по материнській лінії мав невстановлений
геморагічний діатез. При обстеженні в аналізі крові: еритроцити 3,2х1012/л, гемоглобін 90
г/л, кольоровий показник – 0,8, тромбоцити – 400х109/л, лейкоцити – 7,5х109/л, юні –
1%, паличкоядерні – 5%, сегментоядерні – 64%, лімфоцити – 30%, ШОЕ – 12 мм/год.
Час згортання крові по Лі-Уайту – 14 хвилин. Фібріноген – 3 г/л, протромбіновий індекс –
90%. Яку коагулопатію слід запідозрити у пацієнта?

A

* Гемофілія А.

B

Гемофілія В.

C

Гемофілія С.

D

ДВЗ синдром.

E

Передозування антикоагулянтами.
2010-07-19 18:44 Читать похожую статью
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • © Помощь студентам
    Образовательные документы для студентов.